Artikel: Erfolgsrate von Chemotherapien

Der Beitrag zytotoxischer Chemotherapie zur Überlebensrate nach 5 Jahren bei Malignomen von Erwachsenen

(1) Morgan G, Ward R, Barton M.
"The Contribution of Cytotoxic Chemotherapy to 5-year Survival in Adult Malignancies"
"Der Beitrag zytotoxischer Chemotherapie zur Überlebensrate nach 5 Jahren bei Malignomen von Erwachsenen"

Clin Oncol (R Coll Radiol). 2004 Dec;16(8):549-60. Review. (Übersetzung W. Wedekind) Department of Radiation Oncology, Northern Sydney Cancer Centre, Royal North Shore Hospital, Sydney, NSW, Australia. gmorgan1@bigpond.net.au.

ZIELE:
Die Debatte über die Finanzierung und die Verfügbarkeit zytotoxischer Arzneimittel stellt Fragen zum Beitrag einer kurativen oder adjuvanten zytotoxischen Chemotherapie zum Überleben erwachsener Krebspatienten.

MATERIALIEN UND METHODEN:
Wir führten eine Literatursuche nach randomisierten klinischen Studien durch, die über 5-Jahres-Überlebensraten berichteten, die allein auf einer zytotoxischen Chemotherapie bei Malignomen von Erwachsenen beruhten. Die Gesamtzahl von neu diagnostizierten Krebspatienten für 22 größere Malignome bei Erwachsenen wurde aus den Krebsregister-Daten in Australien und aus den Daten der Überwachungs-Epidemiologie und den End-Ergebnissen in den USA für 1998 bestimmt. Für jede Malignität war die absolute Zahl von der Chemotherapie zu profitieren, das Produkt von (a) der Gesamtzahl der Personen mit jener Malignität; (b) der Anteil oder die Subgruppe(n) jener Malignome, die einen Nutzen zeigten; und (c) die prozentuale Zunahme im Überleben von 5 Jahren, die allein auf zytotoxischer Chemotherapie beruhten. Der gesamte Beitrag war die gesamte Summe der absoluten Zahlen, die einen 5-Jahres-Überlebensvorteil zeigten, ausgedrückt als Prozentsatz für die 22 Malignome.

ERGEBNISSE:
Der gesamte Beitrag der kurativen und adjuvanten zytotoxischen Chemotherapie im 5-Jahres-Überleben bei Erwachsenen beträgt geschätzt 2.3 % in Australien und 2.1 % in die USA.

FAZIT:
Weil die relative 5-Jahres-Überlebensrate für Krebs in Australien jetzt über 60 % beträgt, wird deutlich, dass die zytotoxische Chemotherapie nur einen kleineren Beitrag zum Krebsüberleben beisteuert. Um die Finanzierung und Verfügbarkeit von Arzneimitteln, die in einer zytotoxischen Chemotherapie eingesetzt werden, zu rechtfertigen, ist eine rigorose Auswertung des Kosten-Nutzen-Profils und die Auswirkung auf die Lebensqualität durch diese Arzneimittel dringend erforderlich. (Ende der Studie)

Obwohl in Australien gerade mal 2,3 % und in den USA sogar nur 2,1 % aller Patienten von einer Chemotherapie in Bezug auf das 5-jährige Überleben profitieren, wird trotzdem Krebspatienten immer noch angeraten, genau diese Therapien zu machen.

Insgesamt wurden die Daten von 72.964 Patienten in Australien und 154.971 Patienten in den USA ausgewertet, die alle Chemotherapien erhielten. Die Autoren fragen zu Recht, wie es möglich ist, dass eine Therapie, die so wenig zum Überleben von Patienten in den letzten 20 Jahren beigetragen hat, gleichzeitig so erfolgreich in den Verkaufsstatistiken sein kann.